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2020年4月19日 星期日

口腔癌術前快問快答(需接受皮瓣重建者)

進行口腔癌手術前,我們先約法三章

  • 我會盡力戒掉菸、酒、檳榔
  • 我會盡力戒掉菸、酒、檳榔
  • 我會盡力戒掉菸、酒、檳榔

請問住院大約需要幾天呢?

  • 視術後狀況而定一般大約需要14天左右

手術是不是只會動到嘴巴?(情況不同,請聽從手術醫師指示)

  • 如果確診為惡性腫瘤,須切除腫瘤及其安全範圍,一般來說會比肉眼看見的腫瘤來的組織多,必要時甚至須切除部分骨頭、牙齒等等
  • 若腫瘤距離皮膚太近,或是因為位置太深需要切開上下頷骨,必要時會造成臉部傷口,影響美觀
  • 另外也會依照腫瘤的位置及期別,建議是否加做頸部淋巴廓清手術,因此傷口除了口腔外,在頸部也會有傷口

住院大致的流程(情況不同,請聽從手術醫師指示)

  • 手術前1-3天住院,接受術前檢查(包含部分分期檢查)
  • 手術:含耳鼻喉科(腫瘤切除手術)及整型外科(皮瓣重建手術)兩部份
  • 術後需進加護病房進行照護(手術前一天會至加護病房參觀)
  • 術後放置鼻胃管,行管灌飲食(依情況拔除)
  • 出加護病房後回到耳鼻喉科一般病房接續照護
  • 視回復情況出院


醫師,切掉之後是不是這個病就好了?

  • 手術只是治療的其中一部分,會依據病理報告進行分期,決定是否加做放射治療或化學治療
  • 術後需要回診密切追蹤,部分病人會有第二原發腫瘤產生,部分病人會有復發情形

皮瓣重建?什麼是皮瓣?為什麼要重建?

  • 切除腫瘤之後,缺損的組織會造成外觀及功能的缺失
  • 皮瓣重建即將身體其他部位的組織(自體組織),連同必要的血管,轉移到缺損的部位
  • 最常見的取皮部位是同側大腿,但會會同整型外科醫師一同決定
  • 為觀察皮瓣且必免皮瓣缺血壞死,術後會至整形重建加護病房觀察



手術後併發症(發生機率各異 須由手術醫師解說)

  • 術後出血
  • 術後感染
  • 術後出血危及呼吸道之可能性
  • 構音咀嚼、吞嚥不良之可能性
  • 皮瓣壞死,重複手術之可能性

醫師,這不是口腔癌手術嗎?為什麼叫我做氣切?!

  • 為避術後出血或皮瓣壓迫造成呼吸道阻塞(危及生命),手術醫師會視情況建議病人接受氣切手術
  • 氣切手術原則上是暫時性的(少數情況無法移除),術後視狀況移除 
  • 氣切除了能減少呼吸道阻塞的機會,亦有助於呼吸道痰液的清除

請問有哪些自費耗材可以使用?(須由手術醫師解說)

  • 冷凝儀(Ligasure): 減少數中流血
  • 止血紗布(Quick Clot):減少術中流血
蔡宗佑醫師,保留所有權利。歡迎分享本文連結,但全文轉載請來信詢問。