最近新的佛洛伊德的影集在Netflix上映，懸疑靈異的內容評價好壞參半，影評吵得沸沸揚揚
先撇開這些不談，你知道佛洛伊德是怎麼死的嗎？
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| 佛洛伊德劇照 圖片來源：Netflix |
殺死佛洛伊德的元兇
佛洛伊德是奧地利的猶太人，生於1856年，死於1939年，橫跨一戰與二戰的年代，光是看這個背景，便讓人好奇他的死亡是不是與納粹的迫害有關。的確，納粹在1933年開始迫害猶太人，公開燒毀佛洛伊德的作品，逮補女兒安娜·弗洛伊德，四個佛洛伊德的妹妹甚至死於納粹集中營，但真正殺死佛洛伊德的兇手，也是晚年讓佛洛伊德最為掙扎的，不是納粹，也不是那些質疑他學說的人，而是台灣男性第四常見的癌症–口腔癌
讓心理學大師飽受折磨的口腔癌
1919年佛洛伊德63歲，第一次檢查出口腔癌。根據文獻，腫瘤侵犯上顎為主，但也有侵犯接近下頷的粘膜。在接下來的數年，他接受了將近30次的手術，其中包含腫瘤的復發，也包括裝置分隔鼻腔與口腔的義體（prosthesis）。不說其他的，在那個年代光是手術30次，術前的準備加上術後的照護，應該就消耗了他大半的心力，不用說裝置在口腔的義體更是困擾著佛洛伊德的生活。
口腔癌不只一種
其實口腔癌的病理型態不只一種，最常見的是鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)。根據文獻推斷，佛洛伊德的口腔癌可能屬於疣狀癌(verrucous carcinoma)，相對於鱗狀上皮細胞癌，轉移的機率低很多，也有較好的預後。這也是為什麼佛洛伊德有機會在不斷的復發和手術後，以當時的醫療水平還能活長達二十年之久。
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| 口腔惡性腫瘤 |
如果佛洛伊德活在現代
口腔癌的治療需要依照病理型態，癌症分期做個別的規劃。一般來說主體還是以手術優先，必要時輔以放射治療，化學治療。與佛洛伊德生活的年代相比，現在麻醉、手術、以及放射化學治療的水準都比當時進步許多。更重要的是，頭頸癌手術常常會影響顏面外觀，現在我們能與整形外科合作進行皮瓣重建手術，對病患的外觀、功能、生活品質有顯著的提升。
如何避免口腔癌
近年來國健局努力推廣口腔癌防治，在衛教和篩檢上下了不少功夫，讓國人大多都了解煙、酒、檳榔是造成口腔癌的最大原因（其他還有假牙使用，口腔衛生等等）。雖然是老調重彈，但完全戒除其實是知易行難，需要很大的毅力。佛洛伊德從24歲即開始抽菸，直到罹癌仍然不願意戒菸，這也是腫瘤不斷復發的原因之一。話雖如此，臨床上也有不少病患因為罹癌，下定決心戒除這些嗜好，加強運動等較正面的生活習慣，進入生活的良性循環。
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參考文獻：
Xavier Riaud. Treatment of Sigmund Freud’s Maxillary Jawbone Cancer by Hans Pichler and Varaztad Kazanjian.J Trauma Treat 2015, 4:1
