頸部淋巴廓清，是依癌症的轉移風險或已知轉移範圍，移除特定區域的淋巴結與周邊組織。除了從頸部切口進行，部分病人也可以經由耳後與髮際線切口，搭配內視鏡或達文西機械手臂完成手術。
這是一種手術入路的選擇，僅適合經評估的特定病人，並非所有癌症病人都適用。完整清除病灶與手術安全，始終是首要考量。
一、手術怎麼進行？
醫師在耳後、沿髮際線附近設計切口（retroauricular／transhairline），掀起皮瓣，建立通往頸部的操作空間，再依需要清除淋巴組織。部分步驟可在直接視野下完成，較深處則可使用內視鏡或達文西輔助。
內視鏡提供放大的影像；達文西則由醫師控制鏡頭與器械。手術範圍由病情決定，不會因切口藏在耳後就減少必要的清除範圍。
圖片：Chulam TC、Lira RB、Kowalski LP，2016，Figure 1。原始文獻；CC BY 4.0。保留原圖，未裁切；中文圖說另加。
二、哪些人可能適合？
對於確實需要頸部淋巴廓清、病灶範圍與位置適合的部分病人，醫師可評估這種入路。評估會考慮原發腫瘤、淋巴結大小與位置、是否侵犯周圍組織，以及過去的治療。
若淋巴結明顯腫大、固定或融合，侵犯重要血管或神經，或需合併廣泛腫瘤切除與重建，通常較不適合。曾接受頸部手術或放射治療者，也需要更審慎評估。不能只靠癌症期別，或希望傷口不明顯，就決定手術方式。
三、優點與限制是什麼？
主要特色是將切口安排在耳後與髮際線附近，讓正面頸部的疤痕較不明顯。但隱藏切口不等於沒有傷口，也不代表手術範圍較小或恢復一定較快。建立操作空間仍需掀起皮瓣，手術時間可能較長，也可能增加費用。
目前研究多來自經篩選的病人及有經驗的團隊，長期比較資料仍有限，不能據此認為它對所有病人都比傳統手術好。
四、仍有哪些風險？
仍可能發生出血、感染、淋巴液滲漏、耳周或頸部麻木，以及影響下唇動作或肩膀活動的神經損傷。風險因清除範圍、病情及個人狀況而異。
若手術中發現病灶比預期廣泛，或視野、止血與安全性不足，可能需要增加或改用頸部切口。這是為了安全與完整治療所做的調整。
適合的手術，必須同時考慮腫瘤控制、功能與外觀。是否採用耳後入路，應由醫病共同討論；術後是否需要放射治療或其他治療，仍依病理結果與整體病情決定。
